Zoloft

Zoloft é um antidepressivo em comprimidos com sertralina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina. A dose está indicada na embalagem — siga o folheto informativo. É utilizado em adultos e jovens com perturbações depressivas e de ansiedade, quando a serotonina precisa de ser regulada de forma contínua.

Cada comprimido de Zoloft contém sertralina sob a forma de cloridrato de sertralina. A dose está indicada na embalagem — siga o folheto informativo. Pertence ao grupo dos ISRS, sigla para inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

A serotonina é um neurotransmissor, ou mensageiro químico, envolvido no humor, sono, resposta ao stress e controlo de pensamentos repetitivos. A sertralina mantém mais serotonina disponível entre as células nervosas, sem atuar diretamente como sedativo.

O Resumo das Características do Medicamento para sertralina, disponibilizado pelo Infarmed, descreve o seu uso em depressão, perturbação obsessivo-compulsiva, perturbação de pânico, perturbação de stress pós-traumático e ansiedade social, de acordo com a indicação clínica individual ^[1].

Zoloft é tomado por via oral, uma vez por dia, com água. Pode ser tomado com ou sem alimentos, mas manter uma rotina semelhante reduz desconforto gástrico e esquecimentos.

A dose está indicada na embalagem — siga o folheto informativo. Os ajustes de dose devem ser feitos gradualmente e de acordo com as indicações do médico ou do folheto.

• Tome o comprimido à mesma hora todos os dias.
• Prefira a manhã se sentir insónia ou sonhos intensos.
• Prefira a noite se surgir sonolência durante o dia.
• Não duplique uma dose esquecida.
• Retome a dose seguinte no horário habitual.
• Não interrompa subitamente após utilização prolongada.

A interrupção brusca pode causar tonturas, irritabilidade, sensação de choques elétricos, alterações do sono ou sintomas semelhantes a gripe. A redução da dose é normalmente progressiva e definida pelo médico que acompanha o tratamento.

A sertralina bloqueia seletivamente o transportador de serotonina nos neurónios. Esse bloqueio reduz a recaptação do neurotransmissor e prolonga a sua ação nas ligações nervosas.

Não aumenta a serotonina de forma imediata no sentido clínico. O organismo precisa de tempo para adaptar recetores, circuitos cerebrais e padrões de resposta ao stress. Por isso, uma reação inicial como náusea, sono alterado ou inquietação pode aparecer antes do benefício terapêutico.

A sertralina tem pouca ação anticolinérgica, o que ajuda a explicar a menor tendência para boca muito seca, visão turva e obstipação quando comparada com antidepressivos tricíclicos. Ainda assim, pode afetar o sono, a função sexual e o apetite.

A informação de prescrição revista pela FDA descreve a sertralina como ISRS e estabelece esquemas distintos para depressão, perturbações de ansiedade e perturbação obsessivo-compulsiva ^[2].

É utilizado em adultos e jovens com perturbações depressivas e de ansiedade, quando a serotonina precisa de ser regulada de forma contínua. A sertralina reduz sintomas como humor deprimido, pensamentos obsessivos, ataques de pânico e ansiedade persistente.

A escolha de um antidepressivo depende dos sintomas predominantes, tratamentos anteriores, outras doenças e medicamentos em uso. Nenhuma opção é ideal para todas as pessoas.

A sertralina é muitas vezes escolhida quando ansiedade e depressão coexistem ou quando existem pensamentos obsessivos. O escitalopram pode ser uma alternativa em quadros depressivos ou ansiosos, mas ambos podem causar disfunção sexual e sintomas de descontinuação.

A venlafaxina pode ser útil em algumas situações resistentes, embora exija atenção acrescida à pressão arterial e aos sintomas de suspensão. Uma grande rede de meta-análise publicada no The Lancet identificou eficácia dos antidepressivos face a placebo na depressão major aguda, com diferenças relevantes de tolerabilidade entre moléculas ^[5].

Alguns erros reduzem o benefício de Zoloft ou tornam os efeitos iniciais mais difíceis de tolerar.

• Parar quando surge náusea ligeira: desconforto digestivo inicial pode melhorar, enquanto a interrupção repetida impede adaptação.
• Tomar apenas em dias de maior ansiedade: a sertralina não funciona como calmante de efeito imediato e necessita de toma diária.
• Alterar a dose sem orientação: aumentos rápidos podem acentuar inquietação, tremor e perturbações do sono.
• Suspender ao sentir melhoria: sentir-se melhor pode significar que o tratamento está a funcionar, não que deixou de ser necessário.
• Ignorar alterações de humor importantes: irritabilidade extrema, impulsividade, energia invulgar e menor necessidade de dormir merecem avaliação, sobretudo com antecedentes de bipolaridade.
• Misturar vários produtos serotoninérgicos: erva-de-são-joão e alguns analgésicos podem parecer inofensivos, mas elevam o risco de efeitos adversos.

Um detalhe prático: uma toma esquecida não se compensa com dois comprimidos no dia seguinte. Essa tentativa aumenta a exposição de uma só vez e raramente traz benefício.

Na prática clínica, médicos não avaliam a sertralina apenas pela redução imediata da ansiedade. Avaliam sono, concentração, funcionamento no trabalho, relações, energia e presença de pensamentos negativos recorrentes.

A resposta pode ser parcial no início. Uma pessoa pode dormir melhor, mas continuar sem motivação; outra pode sentir menos ataques de pânico, mas ainda evitar lugares cheios. Estes detalhes orientam o ajuste da dose, a continuidade do tratamento ou a associação com psicoterapia.

A sertralina não deve ser julgada ao fim de poucos dias. Para depressão e ansiedade, uma avaliação da resposta costuma ganhar sentido após várias semanas de toma regular na dose terapêutica definida.

A Organização Mundial da Saúde inclui os antidepressivos e as intervenções psicológicas entre as opções baseadas em evidência para perturbações depressivas, devendo a escolha considerar gravidade, preferências e risco clínico ^[4].