Fildena

O que é isto?

Composição

Fildena apresenta-se em comprimidos e contém citrato de sildenafil; a dose está indicada na embalagem — siga o folheto. Pertence ao grupo dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5, ou PDE5, usados para facilitar a resposta erétil em situações de estimulação sexual.

A ereção depende da libertação de óxido nítrico nos tecidos do pénis. Esta substância aumenta o GMPc, um mensageiro químico que relaxa os vasos sanguíneos locais. A PDE5 degrada o GMPc; o sildenafil reduz essa degradação, permitindo que o fluxo sanguíneo se mantenha durante mais tempo.

Fildena não produz desejo sexual nem provoca uma ereção espontânea. A estimulação sexual continua a ser necessária.

Como tomar?

Fildena contém sildenafil. A dose está indicada na embalagem — siga o folheto.

• Engula um comprimido inteiro com água.
• Tome-o cerca de 30 a 60 minutos antes da atividade sexual prevista.
• Não utilize mais de um comprimido em 24 horas.
• Evite mastigar ou triturar o comprimido.
• Aguarde pela estimulação sexual para que surja a resposta erétil.
• Uma refeição muito rica em gordura pode atrasar o início do efeito.

A dose está indicada na embalagem — siga o folheto. Homens mais velhos, pessoas com insuficiência hepática ou renal grave, ou quem usa certos medicamentos pode necessitar de doses inferiores de sildenafil, avaliadas clinicamente.

Não existe uma toma diária programada para Fildena neste contexto. Se a atividade sexual não ocorrer, não tome outro comprimido no mesmo dia para compensar.

Como funciona?

O sildenafil começa a atuar depois de ser absorvido no trato gastrointestinal e alcançar a circulação sanguínea. Ao bloquear a PDE5, favorece o relaxamento do músculo liso nos corpos cavernosos do pénis. O sangue entra com maior facilidade, permitindo obter e manter uma ereção quando existe estímulo sexual.

A ação é localizada sobretudo no tecido erétil, mas a PDE5 também existe em vasos sanguíneos e, em menor grau, na retina. Este dado explica efeitos como rubor facial, congestão nasal, dor de cabeça ou alterações transitórias da perceção visual.

Indicações

A disfunção erétil pode estar ligada a diabetes, hipertensão, tabagismo, obesidade, stress, depressão, doença cardiovascular ou efeitos de outros medicamentos. As recomendações da European Association of Urology incluem os inibidores da PDE5 como tratamento farmacológico de primeira linha para muitos homens com disfunção erétil. ^[2]

Comparação

Fildena e Viagra contêm sildenafil como substância ativa e pertencem à mesma classe farmacológica. A resposta clínica esperada depende da dose, da alimentação, do estado de saúde cardiovascular, da estimulação sexual e da tolerabilidade individual, não apenas do nome comercial.

O sildenafil oferece uma janela de ação relativamente definida. O tadalafil tende a durar mais tempo, mas também pode causar dor lombar ou dores musculares em alguns utilizadores. A escolha deve considerar a frequência da atividade sexual, outros tratamentos em curso e o perfil de efeitos indesejáveis. Entre as vantagens estão a utilização pontual e o início de ação previsível. A principal limitação é a possibilidade de efeitos indesejáveis, incluindo dor de cabeça, rubor e alterações visuais.

Contraindicações

Fildena não é para si se utiliza nitratos para angina, como nitroglicerina, dinitrato de isossorbida ou mononitrato de isossorbida. A associação pode provocar uma descida perigosa da pressão arterial.

Também não deve utilizar Fildena se:

• toma riociguat, medicamento usado em certos tipos de hipertensão pulmonar;
• tem alergia conhecida ao sildenafil ou a um componente do comprimido;
• foi aconselhado a evitar atividade sexual devido a doença cardíaca instável;
• teve recentemente enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral;
• tem hipotensão importante ou hipertensão arterial não controlada;
• sofre de insuficiência hepática grave;
• tem perda visual prévia associada a neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica.

É necessária prudência em caso de deformação anatómica do pénis, doença de Peyronie, anemia falciforme, mieloma múltiplo, leucemia ou antecedentes de priapismo. Estes quadros podem aumentar o risco de ereção prolongada.

Os alfa-bloqueantes para sintomas urinários ou hipertensão, como tamsulosina ou doxazosina, podem potenciar tonturas e hipotensão. Alguns medicamentos para VIH, antifúngicos azólicos e antibióticos macrólidos podem aumentar a concentração de sildenafil no sangue. O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de tonturas, redução da pressão arterial e dificuldade em obter uma ereção.

Não recomendado para

Não combine Fildena com nitratos ou riociguat. Se tem doença cardíaca instável, pressão arterial muito baixa ou não controlada, ou teve recentemente um enfarte ou acidente vascular cerebral, deve falar com um médico antes de utilizar o medicamento.

Se usa alfa-bloqueantes, medicamentos para VIH, antifúngicos azólicos ou antibióticos macrólidos, a utilização pode exigir avaliação médica. Evite o consumo excessivo de álcool, que pode aumentar tonturas, baixar a pressão arterial e dificultar a ereção.

Efeitos secundários

A maioria dos efeitos secundários do sildenafil é ligeira ou moderada e tende a diminuir à medida que o organismo elimina o medicamento. Dor de cabeça e rubor facial estão entre os efeitos mais frequentes, porque o sildenafil também dilata vasos sanguíneos fora do tecido peniano.

Os efeitos mais comuns incluem:

• dor de cabeça;
• rubor ou sensação de calor no rosto;
• indigestão, azia ou desconforto abdominal;
• congestão nasal;
• tonturas;
• sensação de palpitações;
• alterações visuais passageiras, como visão azulada, maior sensibilidade à luz ou visão desfocada.

Efeitos pouco frequentes exigem atenção imediata: perda súbita de visão, diminuição súbita da audição, desmaio, reação alérgica com inchaço do rosto ou dificuldade em respirar, ou dor no peito. Uma ereção dolorosa ou persistente durante mais de quatro horas chama-se priapismo e requer tratamento urgente para evitar lesão permanente do tecido erétil. ^[3]

As alterações de visão costumam ser transitórias. Se houver perda súbita de visão num ou nos dois olhos, não tome mais sildenafil e procure assistência médica urgente.

Erros comuns

Alguns resultados insatisfatórios decorrem da forma de utilização, e não de falta de efeito farmacológico.

• Tomar Fildena imediatamente antes da relação e esperar efeito em poucos minutos.
• Repetir a toma no mesmo dia por ansiedade ou por resposta parcial.
• Combinar sildenafil com nitratos ou riociguat.
• Consumir álcool em excesso antes da atividade sexual.
• Esperar que o comprimido produza ereção sem estímulo sexual.
• Tomar o medicamento após uma refeição muito pesada e interpretar o atraso como falha.
• Ignorar tonturas intensas, dor no peito ou uma ereção prolongada.

Opiniões médicas

Na prática clínica, os médicos avaliam a disfunção erétil como uma questão sexual e também vascular. Uma dificuldade erétil persistente pode ser um sinal precoce de diabetes, hipertensão, alterações do colesterol ou doença cardiovascular, sobretudo quando surge antes dos 60 anos.

O sildenafil funciona melhor quando existe estimulação sexual, tempo suficiente para o medicamento atuar e expectativas realistas. A resposta varia. Não repita a dose. A alimentação pode atrasar o efeito. Não corrige desejo sexual reduzido, ansiedade de desempenho intensa, hipogonadismo ou problemas relacionais por si só.

A WHO reconhece as disfunções sexuais masculinas na classificação ICD-11. Esta abordagem ajuda a separar causas vasculares, hormonais, psicológicas, neurológicas e relacionadas com medicamentos, evitando atribuir todas as dificuldades ao mesmo motivo. ^[4]

Perguntas frequentes

Fildena provoca uma ereção automática?

Fildena não produz uma ereção automática. Aumenta a capacidade de resposta ao estímulo sexual ao melhorar o fluxo sanguíneo no pénis. O desejo, a excitação e a estimulação física continuam a ser necessários. A informação de prescrição de sildenafil da FDA, publicada em 2023, descreve este mecanismo como dependente da libertação de óxido nítrico durante a estimulação sexual.

Quanto tempo demora Fildena a atuar?

A maioria dos homens nota início de ação entre 30 e 60 minutos, embora o tempo possa variar. Uma refeição rica em gordura pode atrasar a absorção. O pico de concentração do sildenafil pode ocorrer entre 30 e 120 minutos após a toma. Planeie a toma com antecedência e não aumente a dose por achar que o efeito está lento. A FDA descreveu estas orientações na informação de prescrição publicada em 2023.

Fildena pode ser tomado todos os dias?

Fildena 100 mg não deve ser tomado mais do que uma vez por dia. O sildenafil para disfunção erétil é geralmente usado quando necessário, antes da atividade sexual. A dose máxima diária é relevante porque doses repetidas elevam o risco de dor de cabeça, rubor, tonturas, alterações visuais e queda da pressão arterial. A EMA inclui este limite na informação clínica publicada em 2024 para medicamentos com sildenafil.

É possível combinar Fildena com nitratos?

Não combine Fildena com nitratos. Nitratos e sildenafil podem reduzir a pressão arterial de forma acentuada e perigosa. Esta proibição inclui nitroglicerina sublingual, adesivos de nitrato e medicamentos orais usados para angina. Se surgir dor no peito depois da toma, procure assistência urgente e comunique que utilizou sildenafil. A FDA mantém esta contraindicação na informação de prescrição publicada em 2023.

O que fazer se ocorrer uma ereção superior a quatro horas?

Procure assistência médica urgente. Uma ereção prolongada e dolorosa pode causar lesão do tecido erétil se não for tratada rapidamente. Não tome uma segunda dose, não use álcool e não tente resolver o problema em casa. A informação de segurança do Infarmed, publicada em 2024, para medicamentos com sildenafil inclui o priapismo como situação que requer avaliação imediata.

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